医生谈医疗现状：为何医疗人员都不让子女学医

核心内容：在我上学的时候，80年代，只有学习好的，学习要那个尖子生才敢报医科，医科是很难考的，我想让你去了解了解现在是不是尖子生在考医科，早就不是了，我们也做过调查，在前几年我们很多医务人员他的子女不选择学医，他的家长也不推荐他的子女学医，那你说他的收入是好呢还是不好？

凤凰卫视11月8日《凤凰大视野》，以下为文字实录：

解说：清晨七点，北京朝阳医院新一天的忙碌从这里又开始了。医药分开的改革试点在这家医院刚刚开始推行一周的时间，从9月1日起，朝阳医院取消药品加成，药品实施成本价销售，进价是多少医院一分钱不加卖给患者。与此同时，还将挂号费和诊疗费合并为医事服务费，挂一个普通号费用是42元，医保支付40元，患者自付2元，自付的部分比过去还便宜1块钱，不过专家号涨价了，最贵的专家号100元，医保支付40元，患者自付60元，这些变化来就诊的人们一到挂号处就感受到了。

视频片段：泌尿科，收您两块钱，七楼，我这预约的，我看普通号，心内科的是吧，对，交多少钱，两块钱，两块钱，不是改革了吗？改革了，那个还是走公费医疗是吧，对，三块钱，好嘞。

解说：新措施刚开始推行的这几天，朝阳医院里最为担心的人莫过于执行院长陈勇医生，尽管两个月之前，北京的另一家医院，友谊医院已经开始了同样的医药分开改革试点，多少能够为朝阳医院走出这一步积累一些经验，但陈勇院长还是有些不放心。

陈勇：一个担心就是患者能不能接受，如果他不接受，他一定用脚投票，他就走了，走开了，你比人家贵，因为我是改革试点，所以人家的挂号费还是5块7块9块14块，你就变成了40、60、80、100，人家用脚投票，不来了怎么办？我有这个担心。

陈晓楠：在中国，公立医院是大多数人在需要就诊时候的首选，甚至是唯一选择，这不仅仅是因为过去很长一段时间之内，提供医疗服务的正规机构只有公立医院，而且大型公立医院逐渐集中了最高质量的医疗技术和人才，公立医院自然是永远门庭若市。而如今，医疗服务严重地供不应求，很多矛盾纠纷集中在公立医院上演，往前走，公立医院的改革方向到底又是什么呢？为什么这项改革被视为重中之重，可是推进起来举步维艰呢？未来，它还是不是那个当我们遇到病痛首先能够想到，而且首先可以依赖的避风港呢？

解说：朝阳医院执行院长陈勇医生近一段时间以来特别忙，因为朝阳医院是北京市公立改革的5家试点医院之一，也是北京市日门诊量最大，甚至超过协和、同仁、北医三院的三甲级综合医院。引人关注的医药分开改革在朝阳医院开始实施，陈勇多了很多操心事，既担心改革新政能否得到患者的认可，也担心改革会影响到医院的效益，“以药养医”这个词在这位拥有26年年资的主任级医师心中，多长有些刺痛的感觉。当初立志学医时的情景来历历在目，那时那个年轻的医生从没有想过除了治好病之外的事。

陈勇：那个时候没有这个概念，说我要看多少病人，我要创多少收，然后跟我的收入怎么挂钩，没这概念，那个时候的医生基本上就是想着怎么看病，他不用考虑别的。

解说：九十年代中后期，医生们的月薪里多出了个名为奖金的项目，而且奖金的多寡与医生开具的处方和检查有了关联，从那时开始，医生和患者之间的关系产生了微妙的变化。

陈勇：当患者知道我开出的处放，卖的药，很医院或者跟我的利益是挂钩情况下，你对我的处方合理性一定是怀疑的，吃我的药好了病也就罢了，只要是没好，因为我是治病不可能治一个好一个，对吧，但只要没好，你就觉得我上当了，我被你宰了我被你坑了，所以这种不信任就会加剧，他总是用审慎的眼光怀疑的眼光看你的这个处方。

解说：做了快三十年的医生，陈勇也对以药养医造成的弊端了然于胸，在他看来，医药不分的格局中受伤害的不仅仅是患者，大多数医生同样背负着沉重的包袱，在职业道德、行业规则和患者的不信任之间倍感压力，心声倦意。

陈勇：医生这个行业是一个高风险的行业，因为各行各业的人都难免犯错误，唯有医生的错误是犯不得的，代价会很高，因为他面对的是病人的生命，因此他天天都要从事这样一个行业，每天从事重复同样的劳动，还不能够犯一丁点的错误，你想他的压力能不大吗？干这行不容易，所以如果他再得不到一个合理的回报，再得不到一个患者一个理解，谁还愿意从事这个行业。

解说：“合理的回报”多少才算“合理”呢？在患者眼中，医生的回报应该是丰盈的，除了医院分发的工资，患者们也或多或少为了能让医生给自己尽心看病，而包个红包，医药器材商也为了让医生多使用自己的产品，而给医生送点回扣，更何况大城市里的大型医院哪一家不是门庭若市、人满为患，又有落少医生向往进入大医院工作，那里的医生们会没有得到合理的回报吗？

陈勇：这个行业是不是收入合理，我们一定要看这个社会大家都愿不愿意从事这个行业，你就看出来了，在我上学的时候，80年代，只有学习好的，学习要那个尖子生才敢报医科，医科是很难考的，我想让你去了解了解现在是不是尖子生在考医科，早就不是了，我们也做过调查，在前几年我们很多医务人员他的子女不选择学医，他的家长也不推荐他的子女学医，那你说他的收入是好呢还是不好？

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