朱幼棣：医改变成了药改改的方向偏了

2012年03月12日 10:51
来源：凤凰网专稿

字号:T|T

0人参与0条评论打印转发

推动医生规范化的多点执业应成为医改中的一个着力点

许戈辉：那我们就这个拎出您刚才特地，特别强调的这个初级卫生保健，这一块来说一说，因为恰恰这个中国是一个人口大国，又是一个发展中国家，那看起来这一块是，是最急需的。

朱幼棣：这块是最急需，我们为什么初级卫生保健，现在这个名字退了出去，因为就是因为世界卫生组织曾经在那个1980年，1979年提了出来，就是那个，就是那个会议上提了出来，到了2000年在全世界，全球实现初级卫生保健服务。

实际上呢我们这个中国应该实事求是说，初级卫生保健是2000年是没有实现，应该坦率的说，因为那个时候我们那个原有的农合已经垮了，因为农村改革原有的那个建立在，那个集体经济上面的农村合作医疗已经垮了。上个世纪90年代，我们国有企业进行了大规模的改制改革，原来我们建的公立医院，国有企业里面的卫生所、卫生院，也纷纷从国有的那个企业里面出来，而且1997年的时候，我们职工医保刚刚开始建立，刚刚开始，作为一个那个国有企业改革的一个配套的东西，刚刚开始建立。

大家知道国有企业改革时候，那个社会矛盾还是很多，很多工人下岗，工人上访什么的，应该实事求是说，我们到2000年的时候，因为我们那个初级卫生保健并没有，人人享有初级卫生保健，这个目标没有实现，但未来我们也从来不承认，我们没有实现的事情，就把这个换了一个提法，叫做初级医疗卫生服务。好像这个已经，我们中国已经那个，已经那个实现了。

解说：上世纪90年代，大型国企减员增效，工人下岗，企事业单位不再“办社会”，医务所、医务室纷纷取消，企业负担减轻了，但中国城镇原有的基层卫生体系全面崩溃。没有了底层医疗机构作为疾病治疗的第一道防线，门诊病人全挤到医院，看病难看病贵的问题开始显现。

朱幼棣：中国的基层医疗卫生机构体系真正的为老百姓所认可，它需要有两个前提，一个是医院里的医务工作者医生流动起来，成为一个真正的一个自由执业者，就是多点执业，医生要流动。另外一个大医院的门诊要压缩，你不压缩的话，就建立不起来这个正当的这个转院制度，这个压缩过程可能也是个痛苦的过程，也是可能要三年五年甚至更长时间，把医院的规模给，门诊这个规模减少，大医院还是以救治、住院和手术病人为主，这样才能够建立起一种双向的转院制度。

否则你大医院开着，小医院、小门诊肯定没有人来，现在有一种说法，就是说是十公里范围以内，大医院的那个十公里范围以内，所有的基层医疗卫生机构是寸草不生。同样到一个社区治疗，我为什么不去医院，那个医院也可以报销嘛，就是这个城市真正的基层医疗卫生体系很难建立起来，很难得到就老百姓的认可。

解说：中央在深化医改的意见中曾经提出，稳步推进医务人员合理流动，促进不同医疗机构之间人才纵向和横向流动，研究探索注册医师多点执业，在朱幼棣看来，推动医生规范化的多点执业，也应成为医改中的一个着力点。

许戈辉：那我想知道，现在我们鼓励医生多点执业和，就以后我们希望能够实现医生能够自由流动，多点执业，和现在我们的所说，有些大医院的医生去走穴，到底有什么不同？

朱幼棣：他一切都要通过一些正常的手续来办，我在这个大医院可能每周工作三天，我在这个社区医院每周工作两天是吧，还有一天我就机动参加，参加那个会诊，他这样就合理了嘛，他收入。在英国也一样，英国在公立医院的医生，他收入之间，工作时间70%，收入占30%，在私立医院里面，工作时间占30%，收入占70%。

许戈辉：那他为什么还愿意在公立医院做呢？

朱幼棣：我在好医院，在协和医院放一张桌子，我甚至不要钱，我是协和医院的医生，然后我到一个民营医院来了，民营医院工资就很高嘛。

许戈辉：公立医院是一个身份和技术的一个标志。

朱幼棣：对对对。

许戈辉：只有这样，只有在协和医院我能放一张桌子。

朱幼棣：放张桌子。

许戈辉：我是协和医院医生，可能在其他地方人家才会请我。

朱幼棣：对对对。