欧阳涛：女性切除乳腺后还是会患乳腺癌

曾子墨：那从治愈的角度来讲呢？是否切除乳房，当然因人而异，但是整体而言治愈率会有差别吗？

李万桢：这个研究从国外开始到现在，应该已经三十多年了，就是选择合适的病人，一定是严格选择的病人，乳房切除跟保留乳房生存上没有区别，这是完全可以讲的，没有区别，但是你保留的乳房还会长新的癌，这个机会跟对侧乳腺是一样的，那么也跟乳房切除手术一样，手术的部分也会复发，这个复发机会从目前对很早以前的治疗病例总结来看，复发的机会要高于全乳切除，如果把长新的癌和手术部位复发来统一来说，复发的话，这个机会要高于把乳房切掉，因为乳房切掉，这个地方也可以复发，但是总生存是一样的。

解说：但是在21年前，保乳手术还没有大面积推广应用，住进医院时候，李万桢甚至不清楚自己将面临什么样的手术，直到同病房的病友拆开了胸前的绷带，她才知道，手术要将患侧乳房全部切除。

李万桢：非常难过，很惨，觉得女人嘛，你这个就是乳房，是女性的一种代表，后来从得病以后我才觉得乳房是会呼吸的，为什么说乳房是会呼吸的呢？因为女性的乳房很美，它代表了女性的体型什么的，你要乳房没了，你整个体型都没有了是不是，就很惨，我自个儿就成了残疾了。

陆彦：我是在做手术的头一天晚上哭过一次，掉过一次眼泪，当时我跟我最好的一个哥哥说的一句话就是说，我的人生有缺陷了，是我的身体有缺陷了，就在明天开始，就哭过这么一次，就是因为我当时觉得割掉了以后少一个胸部，一个女人就不完整，而且不太美。

解说：除了患侧乳房之外，李万桢并未患病的卵巢也被切除了，尝到了当年医疗技术局限性的苦果。

李万桢：我就听往上倒药水，倒完药水他就按住，一会儿回来了就说全切，就都给切掉了，他说我画线啊，大夫说画线，然后你吸气，吸到第三口的时候，你就什么什么都不知道了，就任凭他们去拉了，什么都不知道了。

解说：乳房切除手术给女性患者带来的伤害难以想象，常有患者因此离婚，陷入更大的痛苦，手术之后，李万桢很长时间都不敢让丈夫和孩子看到自己的残缺。

李万桢：当时看到自己残缺的身体是非常非常难过，我觉得这下完了，这真是半拉都没有了，这叫什么女性啊，我就从做完手术到出院好长时间，我没让我家丈夫看过，我没让他看过我的刀口。那个时候也没有这种硅胶的义乳，我就自个儿做的那种，拿那个缝一个圆的东西，完了撑起来，反正他在家的时候我永远是戴着的，我女儿在家的时候也永远是戴着的，我就不敢让他们看。

解说：以往，由于乳腺最初的转移以往是通过淋巴管，首先转移到同侧腋下的淋巴结，因此在对患侧乳房手术的同时，同侧的腋窝淋巴组织也会全部被切除，以防止癌细胞向腋下淋巴结转移，被称为“腋窝淋巴结清扫”。

陆彦：我当时做完了以后，是因为腋下有两枚转移嘛，所以就是必须要清扫的，它一些医学术语我也不太懂，就什么清扫多少多少站啊，什么这些的，我都不是很懂，但我只是知道我的腋窝下被清扫了，而且就是所有的淋巴腺被切除了。

解说：陆彦的左侧手臂和手掌明显粗于右侧，按上去会有凹陷，呈水肿样，她说这是腋窝淋巴结清扫的后遗症。

陆彦：有的时候，伏案工作时间久了，它会肿得比较厉害一点，然后包括如果我一天都是路上行走的时候，它也会很痛很胀，而且也提不了重物，也不能再去背双肩，背书包，就这一类的，它不能负重了，这是我最遗憾的一点，就说这左侧的手臂不能再提起5斤以上的东西，这个是让我觉得有的时候很懊恼的地方。

解说：有统计数据表明，做了腋窝淋巴结清扫手术后，有24%的患者会出现上肢水肿和肩关节活动障碍，而且目前是终生不可恢复的，但是近年来，前哨淋巴结或检技术的应用，给乳腺癌患者带来了福音。

欧阳涛：如果乳房上发生了癌，第一个被转移的淋巴结，这个淋巴结叫哨兵淋巴结，或者叫前哨淋巴结，那么这个淋巴结如果发生了转移，没什么问题，你就是有转移的，如果这个淋巴结没有转移，就可以判定为你淋巴结没有问题。

曾子墨：这种技术被应用之后带来最大的变化就是可以免除一些不必要的手术。

欧阳涛：是，大概是这样一个比例，在我们治疗的所有病人当中，有不到40%的人淋巴结是有转移的，那么这批病人按照目前的治疗规范，你是需要做清扫，刚才你说胳膊肿的这些事情是她要付出的代价，没办法。那么还有60%的人是没有必要接受这种手术的，那么这60%的人就解放了，因为大家看到的是上肢水肿，那么很多医生嘴里在讲的是保腋窝，其实不对，保留的是这一侧上肢的功能，对她的劳动能力不受影响，这就是这个技术到现在为止，在我们那个地方产生的作用。我们也统计过，大概有一千四五百个病人，前哨淋巴结阴性就不再做清扫了，那么目前为止复发的机会只有5‰，很低的一个比例。

乳腺癌痊愈者回忆化疗过程：一夜呕吐14次

解说：乳腺癌切除手术之后，李万桢开始做化疗，她说化疗是世界上最难受的罪，比什么罪都难忍，化疗第四天，李万桢的白细胞下降到两千多。

李万桢：就是化疗的反应太让人难受了，因为没有辅助的药啊，我那前四天打的是顺铂，顺铂打下去以后，简直你姓什么都快给忘了，让你这胃里边翻江倒海的那么难受，我记得第二个疗程的时候，打了顺铂以后，我一夜就吐了13次，那个吐的都是绿水了。

陆彦：其实我打化疗的药才需要打4个小时，但是从打完药的第6个小时开始，我的人就属于那种很恍惚的状态，就完全自己不知道自己在干什么，然后晕晕呼呼的，就是也不用再吃东西了，就直挺挺的往床上一躺，两天以后再说了，就是那种状况，只要起来就会呕吐，就会难受。

解说：陆彦说她不敢吃东西，靠睡觉来抑制呕吐，一睡就是两天，胃里翻江倒海，不停呕吐，李万桢的白细胞下降到一千多，整个病区都在关注她。

李万桢：后来孙燕教授从国外带来的集落因子，说那个你能不能用这个，单位能不能给钱，后来我家先生就跟单位去说，单位说没关系，说让她治吧，能治好病咱们出多少钱都行。完了就是，那时候就是四针一万块钱，小瓶儿那么一点儿，四针打下去以后，白细胞才升了700，等于没起什么作用。

解说：最后，李万桢靠输血将白细胞数量调整到三千多，才继续接受化疗，她在医院断断续续住了一年零一个月，总共花了三万多块钱，由于当时单位可以百分之百报销，她自己只花了二十多块钱取暖费。但是，近些年，单位的报销比例缩小了，每年定期的复查花销逐渐成为了她的经济负担。

李万桢：因为我们这个不是说治疗完了就没事儿了，治疗完了你还要有跟踪的治疗，比如说吃中药了，而且还有的时候不断地有些个小病的发生，你像我现在关节疼，有时候眼视力也不太好，或者经常出现小毛病，感冒咳嗽发烧了这些事，你都要进行吃药调理。所以现在这个费用比以前要高得多的多了，一个感冒有时候就上千块钱花出去了。