协和主治医师于莺谈辞职：在体制内当医生很压抑

许戈辉：可是这么大的事儿你怎么事先都没和先生商量一下呢？

于莺：我觉得这种事情不需要商量，我想了前后想了一年多。后来就是他就问我辞职以后你去干什么，我就讲有几个就是好多的私利医疗机构其实都提前给了我很多的offer。

解说：主动脱离体制，很多人好奇急诊科女超人到底能走出一条什么路。辞职之后，于莺接触了各类私利医疗机构，但都没能达成合作。于是她跑去台湾待了三个月，走访了很多家庭诊所，在那里，于莺所看到的，与她对医疗工作的想法不谋而合。

于莺：我那天在一个很破的一个家庭诊所里面坐了一上午。大概他看了有30个病人，其实你说每个病人时间也不会长到哪里去，但是都是他熟悉的邻居。谁谁谁进来以后就直接称名道姓，说呀你的颈椎病又犯了吧，我跟你说不要老是坐在那里，要起来走一走。然后那病人就说是是是大夫你每次都说的对，可是我就是要坐在那里看书什么什么的。就那种沟通的氛围让你觉得特好。

许戈辉：嗯，你有没有做一个就是调查，他大概要负责多大范围，多少病患，然后呢大家平均来就诊是一个什么样的频率。这样会给他带来怎么样的收入，我想你一定会做一个细致的调查。

于莺：这个算过，算过。

许戈辉：对。

于莺：他其实服务的半径就是他周围的两三公里，但是呢台湾它是一个建保制度所以老百姓看病的话基本上不用花任何钱。就花，花一个很低的自付的挂号费。所以老百姓有了这个很好的建保制度以后，他觉得我稍微有点不舒服就要去找我的家庭医生。他每天很忙，实话说真的很忙，但是呢他每个月的收入非常可观，我初步算了算折合人民币十几万一个月吧，我觉得他的工作其实你说。

许戈辉：就他这个诊所就他一个人吗？

于莺：一个人。然后找了两个护士，前台的一个会计，就那样。所以我就想，这样的一个工作方式，其实挺好的。然后我在参观的过程当中，他就接到一个电话。他挂了电话以后说好我马上就来。跟这个大夫说，跟这个病人说你稍微等一等，那个旁边可能瘫痪在家那个老大妈有点不舒服，我先去给她看一看马上就回来，拎着药箱就走了。　

许戈辉：还有点赤脚医生的那个出诊的那个味道呢。
于莺：对，我觉得就是像一个赤脚医生那样的味道。你说工作量嘛还可以，也不会累的要死要活的。但的确是满负荷的工作，工作积极性很大，周围的邻居还有周围的居民又特别的喜欢他。他在这个社区当中受尊重的程度相当高，这不就是我们想说的家庭医生或者说全科一生的一个真正的形象吗。

许戈辉：所以这个是你心目中希望自己能够开的这个诊所的模样？

于莺：对，对。我心目中我想我在当了八年，读了八年的书，弄了一个博士学位，然后在协和内科工作了三年，急诊科工作了将近十年。这个临床基础不差跟他们比，我觉得他们那些基本的毛病都会。如果要是说能够在我的家附近开这么一个小诊所，方便照顾孩子，我的要求也不高，一个月三万块钱就够了，当时我是这么想的。后来从台湾回来以后呢，就开始想申请一个小一点的诊所。后来就遇到了很多很多的困难，一方面是你这么小的诊所你靠自己投资倒也还可以，我把房子抵押了以后去弄这么一诊所还行。但是，很多人就说了，你这么一个小的诊所，现在我们老百姓看病你没有配套的检验，没有配套的辅助的检查措施，我们凭什么相信你呀。第二个就是想想现在你到急诊去看病，哪怕一个普通的感冒你不给他查个血常规你心里能放心吗。可能我能放心，但是万一要是说有一个漏诊的后面又没有一个健全的保险制度，因为你肯定看一千个病人总会有出错的地方。但是我们现在的医疗的责任事故险是不卖给医生个人的。那我可能看了一年两年都很好，但万一有一天我万一漏诊了一个心肌炎，那我就全完蛋了。所以我想这个东西目前为止行不通，而且呢我也通过一些朋友呀，他们去问过一些政府机关的。他们就说小诊所我们现在没有能力去监管，的确也是，如果遍地开花一百个，两百个这样的小的私人诊所。

许戈辉：可能医患矛盾会更重。

于莺：医患矛盾会更重，然后他们以什么样的标准去考察私人诊所，也很难。后来就折腾了几个月，后来说算了吧。

解说：于莺的辞职，带来了一些讨论，中国的医师考核体系存在哪些问题，为什么一个中国顶尖医院的主治医师愿意放弃铁饭碗跑去单干，医生自由执业在中国推行的阻力是什么，所有这些问题都指向了老生常谈的医改话题。

许戈辉：是，其实医改这个话题呢已经现在都变成老生常谈了。但是。

于莺：是，我现在已经不想参与任何医改话题了。对，因为我觉得说也没有用，自己去做就是了。我现在就是想踏踏实实的做一个实事儿。做得成，做不成，我们放到市场上去验证，如果这事儿做成了，证明这条路是可行的。