吕宁思：“先看病后付费”在中国行不通？

核心提示：内地媒体早前报道说，2013年为什么不全面推行“先看病后付费”的制度，对此卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉在2月19号回应，说关于“先看病后付费”的模式卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求全面推行。

凤凰卫视2月19日《总编辑时间》，以下为文字实录：

吕宁思：内地媒体早前报道说，2013年为什么不全面推行“先看病后付费”的制度，对此卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉在2月19号回应，说关于“先看病后付费”的模式卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求全面推行。

卫生部否认全面推“先看病后付费”

解说：据新华社报道，中国卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉表示，目前全国20多个省份正在对新制度进行探索，但受到社会征信体系、医保报销水平等条件限制，“先看病后付费”这种模式短期内无法全面推行。

目前内地民众看病是先垫支全部诊金，之后经医保报销，而新制度是病人看病先由医院垫付经费，之后个人缴交自己应付的诊金，余数由医保部门支付给医院。此外，原来患者住院是要交一大笔押金，如果实行新的制度，只要签署住院治疗费用结算协议书就可以直接住院。

有分析指，面对医患关系紧张的局面，“先看病后付费”这一制度的出台和推广，不仅便利患者就医结算，也能缓解紧张的医患关系。不过也有分析认为，“先看病后付费”制度的推广是一把双刃剑，在便利病人就医结算的同时也给医院对病人诊治带来更高的要求，“先看病后付费”无疑是一项惠民举措，但真要贴地而行还是要有相关的配套举措来保证实施。

可圈可点

“先看病后付费”的社会条件

吕宁思：刚才我还在听CCTV在谈论这个话题，标题好像是20个省试点“先看病后付费”，确实在医院“先看病后付费”这是一个多么利民而又符合人性的方式，就像餐馆里先吃饭后买单一样，甚至更是一种必要，在医院里当务之急是救人，而看看眼下的舆论，似乎这是一个十分简单的道理，以前没有想到那是不对的，现在做到是应当的，然而我们上网看一看，却发现并不是所有的人都赞成，反倒有不少网友是忧虑甚至有反对的。为什么呢，反对的网友就说因为从上到下我们这个社会是缺乏道德观念的，所以“先看病后付费”在中国行不通。

那么是不是那些实行“先看病后付费”的西方国家就不存在这样的问题吗，我们了解了一下，不能说是百分之百，但确实是在那些国家里边比较少有看病不给钱的朋友，那么看来不但物质文明，那些资本主义国家的精神文明似乎也是很不错的，当然了西方医疗体制也有它自己详细的规矩，比如说人们在看病前可以刷一下自己的医疗保健卡，那么急诊当然是不用交费的，可是当伤患者被送入急诊室之后，他妻友就比较自觉地去办理费用，最后如果真的遇上那些致命的抢救，伤病者又没有亲人在旁边，重症病房就不必讯问，先推进去救人，万一此后这人没有钱，那么怎么办呢，也很简单，你收了那么多纳税人的钱，政府干脆承担了之了。

那么看看咱们中国是不是先诊疗后结帐就不行呢，有没有这个条件呢？这里有个案例，话说深圳某医院他实施了20天以来，查一查记录有八千多名患者享受了一项先诊疗后结帐的服务，那么后来发现有47名患者接受治疗之后是不辞而别，经过院方提醒，有26人回来交了费了，后来只有21名患者逃单，于是就激起不少网友愤怒如潮的指责，说你看这就是中国，一个诚信度极度缺乏的国家，极度匮乏的国家，所以不能再透支彼此的信任了。

其实在我看来，我们算算这个帐，8000：21，也就是说三百多人里边有这么一粒，这个比例在我看来好像还是可以接受的，所以我认为“先看病后付费”这样的制度应该在我们的国家是有希望推广的。

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