老龄化挑战医疗健康和长期照料服务
那么第三个挑战，我想是它在挑战我们的医疗健康和长期照料服务。也就是说现有的体制，还没有很好地向这个方面转变，比如说我们现在的老年人，确实是进入到了长寿时代，我们平均预期寿命达到73岁，那么东部地区达到了80岁，但是活得长，是不是就等于活得好，那么这是给我们提出一个新的挑战，也就是说寿命上延长了，但是延长的寿命，是不是能够有很好的质量。
我们可以看出来，在我们人口老龄化的过程中，我们老年人口已经占了残疾人口的半数，那么说处于残疾状态的老年人在增多，而残疾再往后发展的话呢，有许多老人，因为生病，因为残疾，生活不能自理，我们根据2004年全国的调查，全国60岁以上生活不能自理的老人，他的比例占到了8.9％，那么这个数据虽然少，不到10％，但是要乘上我们一亿五千多万的老年人数，也就是说我们现在躺在床上，生活不能自理，就说不能自己吃饭，穿衣，上厕所，上下床的老人，那身边就必须要有人照顾他，折合成我们现在的绝对数，在一千两百万以上。
那么这个数量，即使按照现在的这样一种生活不能自理的比例保持不变，实际上这个假定是有问题，因为从1994年到2004年，这种不能自理的比例不但没有下降，而且现在是在提高的，我们就是假定它现在维持在2004年的水平不变，那么随着我们的老年人数增长到4亿多人，预期呢到2050年的时候，我们生活不能自理的老人，就将达到5600万人，而我们现在全国所有的养老的机构的床位加在一起，是173万张，也就是说它仅能够容纳非常少的一部分，也就是按照现在来说，1.1％，1.2％的生活不能自理的老人，可以依赖于这种机构养老，而大多数是需要家庭的这种照料，那么这是对我们的长期照料的这种挑战。
对于医疗的健康，我们也可以看到，随着他年龄的上升，还有一个年龄结构的问题，就是说60岁的时候，可能3.2％的人生活不能自理，但我们可以看一个关键的点，就是说到80岁，到84岁的时候，就有四分之一的老年人生活不能自理，到85到89岁的时候，就三分之一，到90岁以上的时候，我们就有一半老年人，他已经生活不能自理，所以说我们的社会面临一个挑战就是说，从那种追求寿命的长度，应该说加大对生命质量的这种关注.那么另外一方面，随着老年人的增多，高龄老人的增多，他的医疗费用也在增多，也就是说有许多老人，他患的是慢性病，不是短时间可以治愈的，需要长期的这种医疗费用的支撑，这是我们说它挑战了我们现在的医疗健康和长期照料。
那么第四，我想更重要的对于社会来说，它挑战了我们现在的公共财政支出的分配格局。就是说需要政府投入越来越多的财政支出，来向老年人的需求倾斜，那么这也是许多发达国家，面临的一个问题，就是说这种需求，财政支出，就只增不减了，你比如说，必须要保证退休金，必须要保证医疗费用的报销。那么随着我们老年人口，前面讲的这种趋势的变化，它对财政的影响会日益地明显。
那么第五个，我是特别愿意强调的一个，就是文化，也就是说它在挑战我们现有的文化和代际关系。就是说我们现在怎么看老人，我们把老人是当作一种负担，还是一种财富，如果他是一种财富的话，怎么去开发、利用，使老年人能够发挥他财富的作用，能够参与到我们社会发展中来，如果我们把他当作是一个另类，是一个负担，我们就会看到，随着我们的老年人数增长到两亿三亿四亿人，你会觉得这个社会的负担越来越重，而老年人呢，他本身在发生很大的改变，就说这种受过教育的，那么在大生产的这种方式下，曾经工作过的人越来越多，他有能力，健康上也可以，身体上可以，那么他有这种愿望，愿意参与社会的发展，而我们社会，是不是给了他这样一种机制，给了他这样一种机会。
如果说我们不能够利用好这部分人，就会形成对老年人的歧视，把他们当作是负担，那么随着人口老龄化的发展，我们会越来越觉得，这是一个突出的问题，会影响到我们社会的发展，同时它会造成代际之间的隔阂，就是说年轻人觉得老人是负担，老人可能会埋怨年轻人，那么它也不利于我们形成和谐的代际关系，建设和谐的社会。
所以我们需要思考，如何去转变这样一种文化，给老人创造机会，使他们施展他们的才能，那么才能够有利于解决人口老龄化带来的这些挑战。
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